脚上伤口三个月长不上，小伤口拖成“烂脚丫”，幸亏遇到他

通络中药治疗糖尿病足，改善微循环，帮助伤口愈合

住了将近一个月的院，底先生脚上的伤口终于快长好了。“真没想到，一个小伤口折腾的我真不轻。”今年75岁的底先生，是一名老“糖友”，患有糖尿病已经13年左右了。这些年来他虽然一直用着药物控制血糖，但毕竟病程长了，有时就会懈怠，血糖监测经常被忽视。大约在三个月前，底先生偶然发现自己的右脚掌出现了一个小口子。因为血糖影响，他的足部感觉减退，因此口子是什么造成的，他根本不清楚。“当时因为看伤口较小，就没太在意，也没有特别治疗过。”底先生表示。然而，随着时间的推移，底先生脚底的伤口不仅没有慢慢愈合，反而有愈演愈烈的趋势，竟不断溃烂，小口子成了深达肌层的洞，并且伤口周围也渐渐红肿、溃烂。再后来，始终没有缓解的底先生出现了发高烧的症状，这下他才在家人的陪同下来到河北以岭医院就诊。

“患者的病情属于典型的糖尿病足。刚到医院时，患者因为伤口感染而出现高热症状，并且脚掌严重溃烂。”河北以岭医院内分泌科主任高怀林表示，结合伤口情况及患者年龄、体质，该科为底先生量身制定了治疗方案，调整控糖用药，在控制好血糖、抗感染的基础上，用活血通络中药改善供血，局部清创上药，化腐生肌。经过近一个月的治疗，底先生伤口感染被控制，并逐渐愈合好转。

中药通络改善微循环治疗糖尿病足

“糖尿病足是比较常见的糖尿病并发症，往往是由于糖尿病不能规范治疗、血糖控制不佳所导致。”高怀林主任表示，受生活习惯、饮食结构等因素影响，近些年来糖尿病的发病越来越多，但由于糖尿病早期症状不明显，许多患者并不重视，常有不能坚持用药或用药不规范等情况，使血糖波动、控制不佳，时间长了就可能会导致糖尿病足等严重并发症的发生。出现糖尿病足并发症后，多数患者都存在血管闭塞的情况，而影响到下肢血供，从而导致下肢发麻、发凉等症状，甚至下肢溃疡、坏疽，不及时治疗可影响行走功能甚至截肢。因此，高怀林主任指出，糖尿病患者一旦确诊，即应坚持监测血糖，规范用药，保持血糖平稳达标，避免外伤，预防感染，从而预防糖尿病足等并发症的发生。

若已经出现糖尿病足等并发症，那么就应进行积极、规范的治疗。高怀林主任表示，糖尿病足多因长期高血糖导致，并存在血管闭塞的情况，因此可在控制好血糖的基础上，以中医络病理论为指导，选用通络中药疏通患者脉络，进而疏通中小、微血管，恢复下肢供血、供氧，促进糖尿病足创面愈合，降低患者的截肢率。高怀林主任介绍，治疗糖尿病足，除了中药通络治疗改善微循环，还可结合股动脉药物注射、中医穴位注射止痛、中药局部换药、中药外洗足浴等方法。另外，遇下肢血管狭窄明显者可考虑血管介入疗法或血管搭桥术以改善循环；如果下肢坏疽严重，保守治疗实在无效则应行截肢术。

“糖友”需注意检查足部，有了外伤要及时治

由于糖尿病足患者受血糖影响，下肢血管闭塞、血供较差，并存在神经病变，所以患者往往感觉较差，并不能及时发现伤口、破损等，容易因此造成延误，导致感染等严重后果。因此，高怀林主任提醒，一旦确诊为糖尿病，就要规范用药、定期监测，控制血糖平稳预防糖尿病足等并发症发生；并且注意看看下肢，尤其是足部有无破皮、伤口等情况，一旦发现，应及时就医；另外在洗脚时，最后让家人帮助测试水温，以免发生烫伤。

专家档案

高怀林  教授  主任医师  医学博士  硕士生导师

河北以岭医院副院长兼内分泌-糖尿病科主任，河北省中医糖尿病治疗中心主任，河北省中医药防治糖尿病足重点研究室主任。现任世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事兼糖尿病足学组组长、世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长、中国中西医结合学会内分泌分会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会常委、中华中医药学会络病分会常委。

业务专长：长期从事络病理论指导糖尿病、周围血管病的临床与科研工作。在糖尿病及糖尿病并发症诊疗方面积累了丰富的经验，特别是对糖尿病足（糖尿病下肢血管病变）、糖尿病周围神经病变的诊疗方面临床经验丰富，疗效显著。